Samsun'da Tıp Tarihine Geçen Ameliyat: ALS Hastasına Dünyada İlk Kez Çift Mekanik Kapak Takıldı

Samsun Şehir Hastanesi, tıp dünyasında çığır açacak olağanüstü bir cerrahi başarıya ev sahipliği yaptı. ALS (Amyotrofik Lateral Skleroz) teşhisi bulunan 43 yaşındaki Oktay Asal, gerçekleştirilen yüksek riskli ve başarılı operasyonla sağlığına kavuştu. Samsun Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı Öğretim Üyesi Dr. Öğr. Üyesi Emrah Ereren liderliğindeki uzman ekip, ALS hastası bir bireye aynı seansta hem mekanik aort hem de mekanik mitral kapak replasmanı uyguladı. Bu operasyonun, Türkiye'de ve dünya tıp literatüründe benzer bir örneğinin bulunmadığı bildirildi.

Samsun'da yaşayan Oktay Asal, 2023 yılında yüksek tansiyon, yürüme ve konuşma bozukluğu ile vücudunun sol tarafında his kaybı şikayetleriyle Samsun Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nöroloji Servisi'ne başvurdu. Yapılan tetkikler sonucunda Asal'a ALS hastalığı başlangıcı teşhisi konuldu. Zamanla nefes darlığı, çabuk yorulma ve konuşma güçlüğü gibi şikayetleri ciddi ölçüde artan Asal, yeniden hastaneye başvurduğunda acı gerçekle karşılaştı. Yapılan kardiyolojik incelemelerde, birisi doğumsal diğeri ise sonradan bozulan iki kalp kapağında ileri derecede yetersizlik ve buna bağlı belirgin kalp büyümesi tespit edildi. Hayati tehlikesi bulunan hasta, acil olarak ameliyat masasına yatırıldı.

Tıp Literatüründe Benzeri Olmayan 5 Saatlik Operasyon

Samsun Şehir Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği'nde gerçekleştirilen ve yaklaşık 5 saat süren operasyon, tıp tarihine geçecek nitelikteydi. Samsun Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı öğretim üyeleri ile Samsun Şehir Hastanesi hekimlerinin ortaklaşa gerçekleştirdiği ameliyatta, Asal'ın doğumsal kalp kapağı bozukluğuna bağlı olarak ileri derecede hasar gören aort ve mitral kapakları mekanik protezlerle başarılı bir şekilde değiştirildi.

"Korktuğumuz Risklerin Üstesinden Başarıyla Geldik"

Ameliyatın ardından hastanın taburculuk aşamasına geldiğini belirten Dr. Öğr. Üyesi Emrah Ereren, ALS hastalarında cerrahi süreçten ziyade ameliyat sonrası dönemin çok daha kritik geçtiğine dikkat çekti. Ereren, "Hastamızın hem mitral kapak yetmezliği hem de doğumsal bozukluğa bağlı aort darlığı bulunuyordu. Her iki kapağın da değişmesi şarttı. ALS hastalarında cerrahi sonrası solunum ve yoğun bakım süreçleri büyük endişe kaynağıdır. Ancak anestezi ve yoğun bakım ekibimizin profesyonel desteği, hastamızın da büyük gayretiyle bu zorlu süreci sorunsuz atlattık. Hedeflediğimiz cerrahi başarıya ulaştık ve hastamızı taburcu ediyoruz" dedi.

Özellikle cerrahi sınıra ulaşmış kalp kapak hastalıklarında tedavi uygulanmadığı takdirde yaşam süresinin 2 ila 5 yıl arasında ciddi oranda azaldığını vurgulayan Dr. Ereren, sözlerini şöyle sürdürdü: "Kalp kapak hastalıkları ciddi semptomlarla hastanın yaşam kalitesini düşürür. Biz bu ameliyat kararını alırken ALS hastalığının getirdiği riskleri çok yönlü değerlendirdik. Yaptığımız PubMed ve küresel literatür taramalarında, dünyada açık kalp cerrahisi veya çift kapak değişimi geçirmiş bir motor nöron (ALS) hastasına dair hiçbir bulguya rastlamadık. Bu vaka, bilimsel olarak yayınlandığında tıp dünyasında bir ilk olacak."

Solunum Kaslarındaki ALS Engeli Özel Anesteziyle Aşıldı

Ameliyatın anestezi yönetimini gerçekleştiren Samsun Üniversitesi Tıp Fakültesi Anestezi Uzmanı Doç. Dr. Şener Canikli Adıgüzel ise operasyonun solunumsal risklerine değindi. ALS'nin solunum kaslarını doğrudan etkileyen bir hastalık olduğunu belirten Adıgüzel, "Oktay Bey ile ameliyattan 3 ay önce detaylı bir planlama yaptık. Solunum kaslarındaki güçsüzlük nedeniyle hastamızın ameliyat sonrası solunum cihazına bağımlı kalma riski oldukça yüksekti. Bu doğrultuda, ameliyat esnasında solunumu baskılayacak ilaçlardan tamamen uzak durduğumuz özel bir anestezi yöntemi uyguladık. Ağrı yönetiminde solunum baskılayıcı ajanlar yerine özel ağrı kesici blok işlemleri tercih ettik. Böylece hastamızı solunum cihazından beklenenden çok daha kısa sürede, güvenle ayırmayı başardık" şeklinde konuştu.

"Ameliyat Olmasaydım Çok Kısa Ömrüm Kalmıştı"

Sağlığına yeniden kavuşan 43 yaşındaki Oktay Asal, ameliyat öncesi yaşadığı çaresizliği ve sonrasındaki mutluluğunu şu sözlerle ifade etti: "ALS başlangıcı teşhisi sonrası şikayetlerim çok hızlı ilerledi. Yürüyemez, konuşamaz hale gelmiştim. Kelimeleri yuvarlıyordum ve çok çabuk yoruluyordum. Hastaneye geldiğimde asıl sorunun kalp kapakçıklarımda olduğunu öğrendim. Emrah Hocam durumun ciddiyetini bana çok iyi anlattı. Ameliyat olmasam çok kısa bir süre yaşayabileceğimi, olursam ise her şeyin düzeleceğini söyledi. Kendisine ve ekibine güvendim. Ameliyatım harika geçti, bu kadar hızlı ayağa kalkabileceğimi tahmin etmiyordum. Şimdi kendimi çok iyi hissediyorum."