Қатерлі ісікпен ауыратындар үшін жақсы жаңалық: Әлеуметтік қамсыздандыру мекемесі төлемеген дәрі-дәрмектер үшін Жоғарғы Соттың прецеденттік шешімі

Қатерлі ісікпен күресіп жатқан мыңдаған пациенттер үшін маңызды заңды шешім қабылданды. Жоғарғы Соттың 10-шы Азаматтық істер жөніндегі алқасықалқанша безінің қатерлі ісігін емдеуде өмірлік маңызы бар, бірақ өтемақы тізімінде жоқ деген себеппен Әлеуметтік қамсыздандыру мекемесінің (СГК) есебінен қамтылмаған дәрі-дәрмектің құнын мекеме төлеу керек деп шешті. Бұл шешім емделудің жоғары құнынан қиналған және өмірлік маңызы бар дәрі-дәрмектерге қол жеткізуде қиындықтарға тап болған науқастар үшін өте күшті құқықтық кепілдік болып табылады.

Сот процесі SSI өтеуден бас тартқан кезде басталды

Қалқанша безінің қатерлі ісігі диагнозы қойылған науқас дәрігерлер тағайындаған және әр курсқа шамамен 160 мың лира тұратын белсенді ингредиентПембролизумабды қолдануға мәжбүр болған кезде басталды. Қаржылық жүктемесі өте ауыр бұл дәрі-дәрмектің құнын мекеме SSI өтемақы тізіміне енгізілмеген деген сылтаумен жаппады. Осыдан кейін науқас 2020 жылы өз құқығына ие болу үшін Ыстамбұлдың 42-ші еңбек сотына шағым түсірді. Жергілікті сот науқастың азап шегуін орынды деп тауып, дәрі-дәрмектің құнын SSI төлеуі керек деп шешті. Әлеуметтік қамсыздандыру заңының сарапшысы Ноян Доғанонкологиялық науқастарға үміт сәулесі болған бұл маңызды істің егжей-тегжейін өз бағанасында жариялап, жұртшылыққа жариялады.

Жоғарғы Соттың қатаң сараптамасы және медициналық кеңес критерийлері

Жергілікті соттың шешімінен кейін файл Жоғарғы Сотқа жіберілді. Жоғарғы Соттың 10-шы Азаматтық істер жөніндегі алқасы 2024 жылғы алғашқы шешімінде жергілікті сот «толық емес сараптама жүргізді» деп үкімді бұзды. Жоюды негіздеуде Жоғарғы Сот дәрі-дәрмектің құнын SSI жабуы үшін алдымен мекеменің өтеу шарттары егжей-тегжейлі зерттелуі керек екенін атап өтті. Шығындарды өтеу шарттары орындалмаса, дәрі-дәрмектің емделушінің өмірі үшін өмірлік маңызы бар ма, оны қолдану міндетті ме, басқа белгілі емдеу әдістерімен салыстырғанда тиімдірек және тиімдірек пе, соны нақтылау керектігі айтылды. Осыған орай, жан-жақты медициналық комиссияның қорытындысын университеттік ауруханалардың медициналық онкология бөлімдерінен алу керектігі айтылды.

Өмірлік баяндамадан кейінгі жеңіс

Жоғарғы сот шешімін өзгерткеннен кейін іс материалдары соттың күн тәртібіне қайта оралды. Сот Анталия оқу және зерттеу ауруханасынан Жоғарғы Сот белгілеген критерийлерге сәйкес комитет есебін сұрады. Ауруханадан алынған ресми есепте аталған препаратты қолданудың науқас үшін өмірлік маңызы бар екені ғылыми деректермен анықталды. Медициналық кеңестің осы күшті есебіне сүйене отырып, сот тағы да дәрі-дәрмектің құнын SSI төлеуі керек деп шешті. Бұл процестегі тағы бір маңызды жаңалық, қарастырылып отырған дәрі-дәрмектің үш түрлі ісік түрін емдеуде қолдану үшін SGK компаниясының өтемақы тізіміне ресми түрде енгізілгені болды. Бұл прецеденттік шешім осындай жағдайдағы барлық онкологиялық науқастардың сот жолын нұрландырған шырақ болды.