Özel Hastane Ücretleri İçin Geri Ödeme Kararı

Özel bir hastanede bel fıtığı ameliyatı olan bir vatandaş, tıbbi incelemeler hariç 73 bin TL ödeme yaptı. e-Devlet üzerinden yaptığı sorgulamada, hastane işlemine dair 19 bin 180 TL'lik bir tutarın belirtilmiş olduğunu gören kişi, fazla ödediği paranın iadesi için Kamu Denetçiliği Kurumu'na (KDK) başvurdu.

KDK, konuyla ilgili bir soruşturma başlatarak özel hastaneden görüş talep etti. Hastane yönetimi, gönderdiği yazıda, “hastanın kendi isteğiyle özel sağlık hizmetlerinden yararlanmayı seçtiği ve ücret farkını ödemeyi kabul ettiği” iddiasında bulundu.

Açıklamada, hastanın bilgisi dahilinde ödediği ücretin iade edilmeyeceği belirtildi.

SGK'dan gelen yazıda ise Sağlık Uygulama Tebliği'ne göre ameliyat için hastaneye 19 bin 180 TL ödendiği ifade edildi.

Yazıda, Tebliğ hükümleri uyarınca SGK'nin ödediği tutarın iki katına kadar bir ücretin talep edilebileceği belirtilirken, 34 bin 638 TL'nin fazla alındığı vurgulandı.

Afiliye Üniversitesi Protokolü'nde cezai yaptırım maddesi bulunmadığı için hastaneye herhangi bir ceza uygulanamayacağı, bu nedenle mevzuata aykırı olsa dahi iade yapılamayacağı belirtildi.

'AŞIRI MÜDAHALE'

KDK, başvurucuyu haklı bularak, Tebliğ hükümlerine aykırı alınan 34 bin 638 TL'lik farkın, yasal faiziyle birlikte iade edilmesi yönünde hastaneye tavsiyede bulundu.

Kurum, benzer durumların önüne geçmek için özel sağlık hizmeti sunucularıyla yapılacak Afiliye Protokolü veya hizmet alım sözleşmelerinde, Sağlık Uygulama Tebliği hükümlerinin uygulanmasına yönelik koruyucu ve yaptırım uygulayıcı düzenlemelerin yapılmasını SGK'ye önerdi. Kararda şu ifadeler yer aldı:

“Başvuranın bel fıtığı ameliyatı amacıyla aldığı sağlık hizmeti karşılığında ilave ücret sınırının aşıldığı, SGK'nin ise konuya dair herhangi bir koruyucu önlemi ve yaptırımı uygulamaması sonucunda başvuranın ciddi bir mali yük altında kaldığı ve bu durumun sağlık hakkı ile beden bütünlüğünün korunması hakkına orantısız bir müdahale teşkil ettiği değerlendirilmiştir.”